電刺激讓癱瘓者重新行走原理找到了，3人已治療成功 | Nature

詹士 發(fā)自 凹非寺

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電刺激為什么能讓癱瘓者重新行走？

原理剛被破譯，且目前已有應(yīng)用，3位完全癱瘓受試者，經(jīng)短短數(shù)月治療，只需助行器就能撐起自身重量并行走。

該成果來自瑞士洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院一個(gè)神經(jīng)科學(xué)研究團(tuán)隊(duì)。

他們發(fā)現(xiàn)了脊髓里一個(gè)神經(jīng)元亞群，連接著運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)元細(xì)胞。通過用電刺激該部分，結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練，他們已經(jīng)達(dá)成不俗的治療效果。

該研究相關(guān)報(bào)道這兩天已登上Nature網(wǎng)站頭條。

研究脊髓損傷的神經(jīng)學(xué)家評(píng)價(jià)此成果：

它給脊髓損傷患者帶來的希望之大，簡(jiǎn)直令人難以置信。

那么，研究者如何發(fā)現(xiàn)其中原理的？

一起來看看。

連接感覺與運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元

事實(shí)上，早在2018年該團(tuán)隊(duì)就發(fā)現(xiàn)了電刺激能治療下半身行動(dòng)不便的患者。

當(dāng)時(shí)，他們依靠硬膜外電刺激 (EES) 技術(shù)，將電脈沖傳導(dǎo)到脊柱神經(jīng)，再結(jié)合強(qiáng)化訓(xùn)練，讓運(yùn)動(dòng)麻痹、腿部知覺微小的患者實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立行走或借助工具的行走。

但是，關(guān)于該方式為什么能幫助患者康復(fù)？原理尚未揭開。

這回，研究者以小鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，測(cè)量了它們脊髓組織樣本中數(shù)千個(gè)單神經(jīng)元活動(dòng)情況。

有意思的是，電刺激下，經(jīng)治療的活躍神經(jīng)元數(shù)量在減少，如下圖g與i的EES*REHAB部分，反而是脊髓受損下（SCI—EES樣本），部分神經(jīng)元細(xì)胞表現(xiàn)更活躍：

由此，研究者認(rèn)為有一部分神經(jīng)元專門負(fù)責(zé)受損狀態(tài)下的工作，而在健康狀態(tài)下，保持靜默。

接下來，科學(xué)家應(yīng)用UMAP降維算法，以可視化方式從36個(gè)神經(jīng)元亞群中鎖定5個(gè)與本次研究有關(guān)的亞群，并鎖定它們的位置。

通過觀察EES電刺激及治療前后的神經(jīng)元響應(yīng)情況，研究者確定了一個(gè)興奮性中間神經(jīng)元亞群：

針對(duì)該亞群，研究者進(jìn)一步觀察其特征。

在脊髓受損下，他們使該部分神經(jīng)元失活，即便使用電刺激治療也無法讓受傷小鼠恢復(fù)行走，見下圖紅色樣本表現(xiàn)。

這證明了該部分對(duì)小鼠恢復(fù)行動(dòng)能力起著關(guān)鍵作用。

反之，如果激活該部分神經(jīng)元，即便不施加EES電刺激，脊髓受損的小鼠行動(dòng)力依然有所恢復(fù)，見下圖紅色樣本：

值得一提的是，研究者又在健康小鼠身上實(shí)驗(yàn)，當(dāng)使得這部分神經(jīng)元亞群失活，小鼠行走并未受到影響，這說明了該部分神經(jīng)元僅與脊髓受損后行動(dòng)力恢復(fù)有關(guān)。

更進(jìn)一步，研究者邀請(qǐng)9名脊髓損傷的人類受試者參與恢復(fù)治療實(shí)驗(yàn)，其中有3人完全癱瘓，在歷經(jīng)5個(gè)月治療后，行動(dòng)力均有上升。起碼，他們都能做到在輔助裝置幫助下的獨(dú)立行走。

關(guān)于未來規(guī)劃，研究者稱他們已經(jīng)在用電刺激方法幫助猴子恢復(fù)手臂運(yùn)動(dòng)和握力，探索更多運(yùn)動(dòng)能力喪失的治療。

另一方面，他們認(rèn)為，此項(xiàng)研究還能用于探究和改善人體膀胱腸道控制、性功能喪失問題。

團(tuán)隊(duì)介紹

最后認(rèn)識(shí)一下團(tuán)隊(duì)成員。

Claudia Kathe、Michael A. Skinnider、Thomas H. Hutson三人對(duì)論文有同等貢獻(xiàn)，均來自瑞士聯(lián)邦理工學(xué)院的生命科學(xué)學(xué)院 NeuroX 研究所和大腦思維研究所。

本文指導(dǎo)老師為Grégoire Courtine教授。

他在該領(lǐng)域深耕多年，2018年的成功治療研究也由這位科學(xué)家主導(dǎo)。

此外，Grégoire Courtine還成立了一家總部位于荷蘭的初創(chuàng)公司ONWARD，著手將神經(jīng)科學(xué)研究的成果進(jìn)行商業(yè)轉(zhuǎn)化。

參考鏈接：
[1]https://www.nature.com/articles/d41586-022-03605-8
[2]https://www.nature.com/articles/s41586-022-05385-7
[3]https://bigthink.com/neuropsych/epidural-electrical-stimulation-paralysis-walk/

— 完 —

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