特朗普上重癥療法了！確診以來，他都用了哪些治療方案？

雷剛 2020-10-05 21:31:45 來源：量子位

木易 發(fā)自 凹非寺
量子位 報道 | 公眾號 QbitAI

川普確診新冠后，其病情的發(fā)展無疑成為了各國的焦點。

就在昨天深夜，白宮醫(yī)師Sean P. Conley向記者更新了川普的健康狀況。

對話中主要提及了以下幾點：

“周五特朗普發(fā)高燒，然后氧氣水平暫時降至94％以下，之后其進行了氧氣治療；

特朗普周六發(fā)生了第二次氧氣水平下降的情況，降至93％；

周六特朗普接受了他第一劑類固醇地塞米松治療；

如果特朗普繼續(xù)保持今天的健康狀態(tài)，其最早可以計劃在周一出院?！?/p>

△圖源：法新社

可以看出，特朗普最近兩天出現(xiàn)了兩次氧氣水平低于正常范圍下限95％的情況。

然而，這并不是一個非常積極的信號。

因為許多醫(yī)學專家認為，如果患者的氧氣水平降至94％以下，則可以認定為重癥。

對此，特朗普開始使用新冠病毒重癥患者才會使用的藥物——地塞米松進行治療。

而這，也是特朗普確診之后所嘗試的第三種新冠病毒的治療方案。

那么，身為美國總統(tǒng)，又是如何治療新冠的呢？

接下來，就讓我們來盤點一下特朗普目前為止所使用過的新冠療法吧，而從中，也能對新冠治療的最新進展窺探一二。

雞尾酒療法

根據(jù)總統(tǒng)醫(yī)師周五的備忘錄，在新冠核酸檢測為陽性之后，作為預(yù)防措施，特朗普已經(jīng)接受了來自再生元制藥公司（Regeneron）正在研制的單劑8克劑量的多克隆抗體混合物，即「雞尾酒療法」。

雞尾酒療法稱為“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方法”，原是由1995年由美籍臺灣科學家何大一提出用以治療艾滋病，其是將當時已有的兩大類的抗艾滋病藥物（逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）中的2-4種組合在一起使用，取得了很好的效果。又因為該配置過程與雞尾酒類似，故此得名。

而在再生元制藥公司所試驗的多克隆抗體混合物項目名為REGN-COV2，是兩種單克隆抗體（REGN10933、REGN10987）的組合，專門設(shè)計用于阻斷SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的感染性。

該療法目前仍然處于無縫臨床設(shè)計的測試中，從再生元制藥公司9月29日最新公布的第一批數(shù)據(jù)來看，表明該藥可以減少病毒水平并改善患者癥狀。

對此，醫(yī)學博士，再生元總裁兼首席科學官Yancopoulos說道：

在數(shù)個月的艱苦努力之后，我們很高興看到抗體混合物REGN-COV2能夠有效降低了感染的COVID-19患者的病毒水平和相關(guān)癥狀。

而這最大的治療價值是對于那些尚未具有有效免疫應(yīng)答的患者，這表明REGN-COV2可以替代天然的免疫應(yīng)答，因為這些患者自行清除病毒的可能性較小。

并且，這些初始數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性以及藥物良好的耐受性都使我們深受鼓舞?！?/p>

瑞德西韋

而在醫(yī)師周六的備忘錄中，特朗普開始接受為期五天的“神藥”瑞德西韋療程。周六注射了第一劑，周日完成了第二劑。

瑞德西韋（Remdesivir），是由美國吉利德科學公司（Gilead Sciences, Inc.）開發(fā)的一種新型實驗性廣譜抗病毒藥物。

它是一種核苷酸類似物，能夠靶向抑制RNA依賴RNA聚合酶（RdRp，又稱nsp12），從而抑制病毒RNA的合成。

該藥最開始是2009年用來針對丙型肝炎而研發(fā)。

2014年以后，體外試驗顯示瑞德西韋可能對埃博拉病毒有效，而目前其正處于埃博拉病毒的三期臨床試驗中。

同時有研究發(fā)現(xiàn)，該藥還可以有效抑制呼吸道上皮細胞中SARS病毒和MERS病毒的復(fù)制。

也正是基于這些前提，在今年新冠疫情中，瑞德西韋一直被寄予厚望，用來對付SARS-CoV-2冠狀病毒。

5月1日，美國食品藥品管理局（FDA）批準冠狀病毒患者在緊急下可以使用瑞德西韋，不過只允許在2019冠狀病毒病疫情期間使用。

根據(jù)8月份發(fā)表在醫(yī)學雜志《JAMA》上的結(jié)果表示：在一項3期臨床試驗中，發(fā)現(xiàn)瑞德西韋可加快Covid-19中重度肺炎患者的康復(fù)速度。

該試驗包括將近600名患者，與僅接受標準護理的患者相比，接受了5天療程瑞姆昔韋的中度Covid-19患者更可能在11天后病情好轉(zhuǎn)。

對于特朗普使用該療法，流行病學家和衛(wèi)生經(jīng)濟學家Eric Feigl-Ding認為：

事實證明，它（瑞德西韋）可以減少疾病的持續(xù)時間，但是迄今為止尚未顯著降低死亡率。不過，這至少比無證據(jù)的多克隆抗體要好得多。

地塞米松

第三個使用的療法便是周日剛剛透露進行的重癥激素——地塞米松。

地塞米松（Dexamethasone，DXMS）是一種人工合成的皮質(zhì)類固醇，于1957年首次合成，列名于世界衛(wèi)生組織基本藥物標準清單之中，是基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一。

地塞米松可用于治療多種癥狀，包含風濕性疾病，某些重癥、皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可與抗生素合并用于結(jié)核病患者。

8月27日，美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）發(fā)布了皮質(zhì)類固醇的使用指南，規(guī)定僅將藥物推薦給需要機械呼吸機幫助呼吸或者需要補充氧氣的人。

9月2日，世界衛(wèi)生組織也發(fā)布類似的指南，建議僅將地塞米松用于重癥的新冠患者。

6月份，英國對地塞米松進行的一項大型研究初步發(fā)現(xiàn)，在那些已經(jīng)患病一周以上的人中，地塞米松可以幫助使用機械呼吸機的患者降低三分之一的死亡率，而通過其他方式接受氧氣補充的患者的死亡率則降低了五分之一。

不過，對于該療法，加州大學舊金山分校醫(yī)學系主任Bob Wachte表達了他的憂慮：

我思考得越多，我對特朗普的心理狀況就越擔心。我們知道他”精神不振”，我們知道他一直缺氧（低氧）?，F(xiàn)在我們知道他正在服用一種藥物（地塞米松），該藥物有時會引起混亂或思維改變。

其他輔助治療

另外，特朗普還采取一些輔助治療方案：

總統(tǒng)還一直服用鋅，維生素D等來加強免疫力；

褪黑激素用以改善睡眠；

阿司匹林則是用來退燒的。

綜上，這些便是特朗普作為美國總統(tǒng)所使用的治療方案，也側(cè)面體現(xiàn)了目前現(xiàn)有的一些較為“先進”或”主流“的療法。

不過，不管療法多么先進，貽患新冠病毒還是會對身體留下傷害的，

所以雖然國內(nèi)疫情已經(jīng)得到控制，但是大家還是不能掉以輕心。戴好口罩，做好衛(wèi)生，保護自己不患病，才是最好的“治療方案”。

— 完 —