全球首例豬心移植人體手術：57歲晚期心臟病患者術后狀況良好

豐色 2022-01-11 14:56:59 來源：量子位

將豬心臟移植人體，沒有產生任何排異反應，患者術后3天情況都良好？

是的，你沒聽錯。

美國馬里蘭大學醫學中心宣布他們完成了人類歷史上首例轉基因豬心臟移植人體手術。

這不是一個普通的豬心臟，而是通過轉基因技術免除了器官移植手術最大的風險——排異反應。

雖然現在就定論這項手術是否徹底成功還為時尚早，但毋庸置疑，這是動物器官移植人體手術標志性的一步。

那些還在苦苦等待捐贈器官的患者或許也有了另一線希望。

人類首例豬心臟成功移植手術

這名患者名叫大衛·班尼特，今年57歲。

班尼特之前是一位修理工，身體一直還算健康，去年十月突發嚴重胸痛被送入馬里蘭大學醫學中心。

他的病情已嚴重到連三級臺階都爬不了，在醫院經過倆月的治療也沒有好轉。

雪上加霜的是，由于班尼特的心律失常很嚴重，沒法獲得心臟移植手術資格。

或許他只能余生都在醫院度過，然后死神降臨。

這時，他的主治醫生Griffith首次和他提出移植轉基因豬心臟的想法。

沒有更佳選擇的班尼特最終答應接受這一實驗性的手術。

Griffith曾和班尼特表示：“我們從來沒做過這種手術，但我們有信心。”

這話當然不是“信口開河”，馬里蘭大學醫學團隊一直在嘗試將基因編輯的豬器官植入50多只狒狒體內，其中最長存活了9個月，且死亡原因也并非免疫排異——

基于上述結果，Griffith醫生決心邁出在人類身上的這一步。

供體經過10處基因編輯

其實異種移植這一手術已經有一段歷史。

在1960年代，黑猩猩的腎臟被移植到一些人類患者體內，患者最長壽命為9個月。

1983年，一顆狒狒的心臟被移植到一個嬰兒身上，但她在20天后就去世了。

與猩猩、狒狒這些靈長類動物相比，豬在器官獲取方面具有優勢，它們很好飼養，還能在六個月內就能成年。

在此前，豬心臟瓣膜、豬胰腺細胞都已成功進入人體，豬皮也被用作燒傷患者的臨時移植物。

得益于基因編輯技術的發展，不容易產生排異反應的轉基因豬器官也被造出來。

就在幾個月前，人類已首次實現了豬腎移植人體，不過那次手術是在一位腦死亡的患者身上進行的。

這次，班尼特的供體是一頭一歲成年豬，由再生醫學公司Reichart專門培育并提供。

它在出生之前進行了10處基因編輯（豬的體內共有10萬多個基因，但確實只需小小修改就能進行人體移植）。

具體來說，敲除或滅活了3個會立即引起排異反應的基因。

還去掉了1個防止豬體型長太大的基因——這也是科學家們從此前狒狒的手術中得來的經驗：太大的豬心臟進不了人體，從幼豬身上摘取的心臟即使移植后又會在狒狒體內繼續生長（本次手術豬只有100公斤，正常同齡能長到200多公斤）。

此外還添加了6種人類基因，用來防止血液在心臟內凝結，改善分子相容性并進一步降低排異風險。

由于是跨物種移植，連心臟的保存和處理也和以往不同。

像處理人類心臟那樣放在冰上暫存并不行，這項手術借助了德國團隊想出的一種用營養和激素灌注豬心臟的保存方法。

最后，患者服用的是此前在狒狒身上使用的抗排異藥物，這次是首次用在人體上。

手術持續9個小時

為了進行這次手術，醫生還向FDA(美國食品藥品監督管理局)請求緊急手術批準，最終在12月31日獲批。

1月7日，手術開始，美國馬里蘭大學的醫生們從上午8點半一直戰斗到了下午5點半，共計9小時。

“脈搏跳動，血壓也有了！”最終手術成功了。

班尼特的身體在術后最關鍵的48小時內，沒有監測到任何排異反應，一切良好。

目前他還暫時需要ECMO機來輔助新心臟的運作（這是心臟移植手術后的常規操作），但已能擺脫呼吸機自主呼吸。

主刀醫生Griffith表示，許多人為挽救班尼特的生命，以及為動物到人體的器官移植所做的努力讓他深受鼓舞。

接下來，班尼特將繼續接受緊密的術后監測。

參考鏈接：
[1]https://apnews.com/article/pig-heart-transplant-6651614cb9d73bada8eea2ecb6449aef

[2]https://www.nytimes.com/2022/01/10/health/heart-transplant-pig-bennett.html

[3]https://www.usatoday.com/story/news/health/2022/01/10/human-pig-heart-transplant/9152951002/