特朗普上重癥療法了！確診以來，他都用了哪些治療方案？

雷剛 2020-10-05 21:31:45 來源：量子位

木易 發自 凹非寺
量子位 報道 | 公眾號 QbitAI

川普確診新冠后，其病情的發展無疑成為了各國的焦點。

就在昨天深夜，白宮醫師Sean P. Conley向記者更新了川普的健康狀況。

對話中主要提及了以下幾點：

“周五特朗普發高燒，然后氧氣水平暫時降至94％以下，之后其進行了氧氣治療；

特朗普周六發生了第二次氧氣水平下降的情況，降至93％；

周六特朗普接受了他第一劑類固醇地塞米松治療；

如果特朗普繼續保持今天的健康狀態，其最早可以計劃在周一出院?！?/p>

△圖源：法新社

可以看出，特朗普最近兩天出現了兩次氧氣水平低于正常范圍下限95％的情況。

然而，這并不是一個非常積極的信號。

因為許多醫學專家認為，如果患者的氧氣水平降至94％以下，則可以認定為重癥。

對此，特朗普開始使用新冠病毒重癥患者才會使用的藥物——地塞米松進行治療。

而這，也是特朗普確診之后所嘗試的第三種新冠病毒的治療方案。

那么，身為美國總統，又是如何治療新冠的呢？

接下來，就讓我們來盤點一下特朗普目前為止所使用過的新冠療法吧，而從中，也能對新冠治療的最新進展窺探一二。

雞尾酒療法

根據總統醫師周五的備忘錄，在新冠核酸檢測為陽性之后，作為預防措施，特朗普已經接受了來自再生元制藥公司（Regeneron）正在研制的單劑8克劑量的多克隆抗體混合物，即「雞尾酒療法」。

雞尾酒療法稱為“高效抗逆轉錄病毒治療方法”，原是由1995年由美籍臺灣科學家何大一提出用以治療艾滋病，其是將當時已有的兩大類的抗艾滋病藥物（逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）中的2-4種組合在一起使用，取得了很好的效果。又因為該配置過程與雞尾酒類似，故此得名。

而在再生元制藥公司所試驗的多克隆抗體混合物項目名為REGN-COV2，是兩種單克隆抗體（REGN10933、REGN10987）的組合，專門設計用于阻斷SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的感染性。

該療法目前仍然處于無縫臨床設計的測試中，從再生元制藥公司9月29日最新公布的第一批數據來看，表明該藥可以減少病毒水平并改善患者癥狀。

對此，醫學博士，再生元總裁兼首席科學官Yancopoulos說道：

在數個月的艱苦努力之后，我們很高興看到抗體混合物REGN-COV2能夠有效降低了感染的COVID-19患者的病毒水平和相關癥狀。

而這最大的治療價值是對于那些尚未具有有效免疫應答的患者，這表明REGN-COV2可以替代天然的免疫應答，因為這些患者自行清除病毒的可能性較小。

并且，這些初始數據的穩定性以及藥物良好的耐受性都使我們深受鼓舞?！?/p>

瑞德西韋

而在醫師周六的備忘錄中，特朗普開始接受為期五天的“神藥”瑞德西韋療程。周六注射了第一劑，周日完成了第二劑。

瑞德西韋（Remdesivir），是由美國吉利德科學公司（Gilead Sciences, Inc.）開發的一種新型實驗性廣譜抗病毒藥物。

它是一種核苷酸類似物，能夠靶向抑制RNA依賴RNA聚合酶（RdRp，又稱nsp12），從而抑制病毒RNA的合成。

該藥最開始是2009年用來針對丙型肝炎而研發。

2014年以后，體外試驗顯示瑞德西韋可能對埃博拉病毒有效，而目前其正處于埃博拉病毒的三期臨床試驗中。

同時有研究發現，該藥還可以有效抑制呼吸道上皮細胞中SARS病毒和MERS病毒的復制。

也正是基于這些前提，在今年新冠疫情中，瑞德西韋一直被寄予厚望，用來對付SARS-CoV-2冠狀病毒。

5月1日，美國食品藥品管理局（FDA）批準冠狀病毒患者在緊急下可以使用瑞德西韋，不過只允許在2019冠狀病毒病疫情期間使用。

根據8月份發表在醫學雜志《JAMA》上的結果表示：在一項3期臨床試驗中，發現瑞德西韋可加快Covid-19中重度肺炎患者的康復速度。

該試驗包括將近600名患者，與僅接受標準護理的患者相比，接受了5天療程瑞姆昔韋的中度Covid-19患者更可能在11天后病情好轉。

對于特朗普使用該療法，流行病學家和衛生經濟學家Eric Feigl-Ding認為：

事實證明，它（瑞德西韋）可以減少疾病的持續時間，但是迄今為止尚未顯著降低死亡率。不過，這至少比無證據的多克隆抗體要好得多。

地塞米松

第三個使用的療法便是周日剛剛透露進行的重癥激素——地塞米松。

地塞米松（Dexamethasone，DXMS）是一種人工合成的皮質類固醇，于1957年首次合成，列名于世界衛生組織基本藥物標準清單之中，是基礎公衛體系必備藥物之一。

地塞米松可用于治療多種癥狀，包含風濕性疾病，某些重癥、皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可與抗生素合并用于結核病患者。

8月27日，美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）發布了皮質類固醇的使用指南，規定僅將藥物推薦給需要機械呼吸機幫助呼吸或者需要補充氧氣的人。

9月2日，世界衛生組織也發布類似的指南，建議僅將地塞米松用于重癥的新冠患者。

6月份，英國對地塞米松進行的一項大型研究初步發現，在那些已經患病一周以上的人中，地塞米松可以幫助使用機械呼吸機的患者降低三分之一的死亡率，而通過其他方式接受氧氣補充的患者的死亡率則降低了五分之一。

不過，對于該療法，加州大學舊金山分校醫學系主任Bob Wachte表達了他的憂慮：

我思考得越多，我對特朗普的心理狀況就越擔心。我們知道他”精神不振”，我們知道他一直缺氧（低氧）。現在我們知道他正在服用一種藥物（地塞米松），該藥物有時會引起混亂或思維改變。

其他輔助治療

另外，特朗普還采取一些輔助治療方案：

總統還一直服用鋅，維生素D等來加強免疫力；

褪黑激素用以改善睡眠；

阿司匹林則是用來退燒的。

綜上，這些便是特朗普作為美國總統所使用的治療方案，也側面體現了目前現有的一些較為“先進”或”主流“的療法。

不過，不管療法多么先進，貽患新冠病毒還是會對身體留下傷害的，

所以雖然國內疫情已經得到控制，但是大家還是不能掉以輕心。戴好口罩，做好衛生，保護自己不患病，才是最好的“治療方案”。

— 完 —