確診者只需隔離7天？美國FDA前局長的抗疫路線圖：隔離，然后躺平等疫苗

曉查 2020-04-01 12:32:34 來源：量子位

郭一璞 曉查 發自 凹非寺
量子位 報道 | 公眾號 QbitAI

過去一天里，美國又增加了接近2萬名新冠肺炎病例，累計病例已超過16萬。

情勢如此危機，美國政府應該怎么辦？

美國前FDA局長Scott Gottlieb給特朗普提供了一份“參考答案”。

由Scott領銜的華盛頓智庫美國企業研究院（AEI）發布了一份20頁的報告，建議美國政府“抄作業”。

即便情勢危急，確診數量和傳染速度遠超中國，但這份報告提出的幾點措施仍然不如中國嚴格，比如僅僅是鼓勵所有人戴口罩，并且不鼓勵強制隔離措施等等。

而出臺這份報告的，也非等閑之輩。AEI在全球智庫Top30中排名第17，和美國政府也有千絲萬縷的聯系。美國前總統福特也曾是AEI成員，AEI成員曾在小布什政府內任職，并提供外交公共政策建議。

至于特朗普和美國各州政府這次聽不聽AEI的建議，就全看決策者了。

當然，最新消息，Scott的報告也得到了初步回應。《華盛頓郵報》報道，CDC將建議普通未患病的民眾也戴上口罩——之前美國CDC是不建議這些人佩戴口罩的。

那么這份旨在為美國抗疫和群體免疫出臺的報告，究竟講了什么？具體路線和方法如何？我們詳細看一看。

四步走的抗疫路線

這份路線圖將美國的抗疫大計拆分為了四個階段，先集體居家減緩病毒傳播，再逐步開放回復正常生活，建立免疫保護，最后加強公共衛生建設以應對未來未知的病毒。

第一階段：家里蹲

第一階段的主要目標是降低病毒的傳播擴散速度。

當全美多地都出現了無法追蹤溯源的病例，發生社區傳播，那就要開始第一階段的行動。

這個階段里，首先需要增強檢測性能，檢測所有出現癥狀的人以及他們的密切接觸者，確保醫療系統能夠治療這些病人以及其他疾病的患者。

這個階段類似我們春節期間的“全國人民坐月子”狀態，只不過美國是分州而治的，所以是“全州人民坐月子”。

一旦一個州進入第一階段，人們就需要保持距離，關閉學校、購物中心、餐廳、博物館、健身房等人員聚集場所，讓非必須人員盡量遠程辦公，讓大家最好不要旅行，取消推遲各類會議和集會活動，關掉餐廳并鼓勵他們開展外賣送餐業務。

這一點和中國不一樣，謹慎的中國人民已經走到了更上游，開始外賣送食材自己烹飪了，當然，畢竟中國人民的熱食習慣有利于消滅病毒。

另外，對于傳播特別嚴重的地方，比如一個城市病例數三五天就翻一倍，那就建議人們直接居家自我隔離，并且檢測各個社區的執行情況，出臺一些激勵措施。

看起來，這整體比我們過去經歷的劇情要寬松多了，畢竟除了湖北，疫情不太嚴重的省份大家也都在自我隔離。

上面這些是普通大眾要做的事兒，在老百姓家里蹲的同時，醫療體系要做更多努力。

醫療體系需要提高檢測能力，包括對無癥狀感染者和輕癥患者都要檢測，尤其是保證檢測住院病人、醫療衛生工作者、密切接觸者和有癥狀的門診病人。

AEI估計，這個階段需要至少每周75萬次檢測的能力；讓每萬人有2.8張重癥護理病床提升到每萬人有5~7張重癥護理病床；讓每萬人3臺呼吸機提升到每萬人5~7臺呼吸機；保證每萬人30張急診病床；還需要給醫務人員備足N95口罩或外科手術口罩。

另外，需要建立病毒的監控系統，監測發病趨勢，借助FDA的檢測工具、血清學測試等工具，建立全美監測系統，跟進各州感染率，還要大規模查患者的密切基礎者，送醫院或者用手機GPS定位強制居家隔離，密切接觸者也要隔離14天，從其他國家進入美國的人也要檢測。

對于不想傳染給家人的隔離者，要免費提供自愿的隔離設施。

還要鼓勵人們戴口罩，包括無癥狀者也要在公共場所佩戴非醫用的口罩，醫用口罩需要留給醫務人員，直到口罩能夠充足供應。這一條也參考了韓國和香港等地的措施和WHO的意見。

要是實在沒有口罩，CDC就應該發布如何做口罩的指導，讓普通人能自己找材料做口罩。

第二階段：可以出門了

如果一個州的新增病例連續減少至少14天，醫院能安全的治療所有患者，這個州也能對所有出現癥狀的人和密切接觸者進行檢測，那么就可以進入第二階段了。

第二階段，學校、企業重新開放，當然能遠程辦公更好，聚會應當限制在50人以下，但是老人和其他高危人群最好還是家里蹲。總體上，人們還是要保持距離，控制傳播，防止重回第一階段。

有了第一階段提供的公共衛生能力，第二階段的確診病人需要居家、在醫院或者家外面的免費自愿隔離點隔離至少7天，并追蹤密切接觸者，讓他們隔離14天。

確診患者只隔離7天？簡直令人目瞪狗呆。

另外，這一階段也要加快治療方法和藥物的研究。如果藥物或者療法能夠符合標準，預計它最早能在夏天或者秋天獲得批準。

這一階段還要找到那些已經有了新冠病毒抗體的人，比如用血清學檢測的方法找出他們，讓他們重新開始工作，或者去醫療一線工作，擔任社區工作者幫助居家隔離者。

但是，第二階段如果做不好，又出現了大量無法追蹤溯源的病例，或者新增病例連續5天增長，那就倒回第一階段，重新開始。

第三階段：恢復正常

如果疫苗研制成功，或者有了其他有效的預防、治療手段，那就可以進入第三階段了。

有了疫苗之后，就好像瘟疫公司里解藥研制成功了一樣，人類慢慢回到正常狀態。

當然，前提是要有疫苗，如果疫苗還沒有，那就乖乖躺平。

這個階段的主要目標是預防更多感染，治療早期、輕癥患者防止變得更嚴重，靠疫苗讓人們都產生免疫力，人與人之間也可以不用再保持距離了。

首先，這個階段因為疫苗已經研制成功并獲批，美國政府就要和工業界合作，大規模生產分銷疫苗，政府需要確認接種疫苗的人群優先級、如何接種、收集接種率數據、出臺疫苗不良反應解決方案、給疫苗開發商和制造商一些補償。

另外，美國政府也要和其他國家以及國際組織合作，幫助其他國家尤其是中低收入國家大規模接種疫苗，控制全球病毒流行。

接種之后，也需要通過血清學調查等方式確定族群免疫力。

第四階段：為未來的傳染病做準備

這次的新冠疫情也為我們預防突發傳染病提供了寶貴的經驗教訓。

這份報告希望新冠結束后，我們能夠為下一次大流行做好準備。

1、加強醫療衛生系統。我們必須通過公私合作方式來改善醫院的病床和ICU的能力，容納大量患者。

2、擴大個人防護設備的供應鏈，并進一步制定危機護理標準。為了減輕將來對重癥監護系統的負擔，支持初級和社區醫療能力，識別高風險人群，及早發現病例，并在家中或社區中更有效地進行管理。

3、進行醫保改革、在未來的醫保中，在大流行病中提供緊急醫療保障，為重癥病例建立更好的急診服務，并減輕醫院的負擔。

4、建立永久性的國家傳染病預測中心，為生成傳染病預測模型和調查提供集中化功能，改進用于提高基礎科學、數據科學和可視化能力的方法，根據建模和分析結果為公共衛生機構提供決策支持。

5、統一州和地方衛生部門應對疫情的行動，白宮應加強對突發公共衛生事件的防范。

看到這里，你是不是會發出這樣的感慨：中國比美國做得好多了。

我們接受新冠肺炎患者的醫院大多數是公立，還向新冠患者提供免費醫療，各地方政府和醫療機構統一調配，簡直又是給美國提供了下一份作業的答案。

分成兩派的美國人民

說到隔離，美國人民不開心了，AEI這份報告提出更嚴格的措施，令一些美國網友感到不滿。

在Scott轉發這篇的文章的Twitter，一位暴躁老哥要求重新開放美國，還爆出粗口。

他提到的#ReopenAmerica話題，在Twitter上有很高的熱度。

不少人認為，新冠雖然比流感嚴重，但稱不上是瘟疫。如此隔離降低了民眾的生活質量，而且違背了憲法賦予的自由權利。

但大多數美國網友還是認為，隔離措施太有必要，而且美國隔離得太晚了，錯失了第一波控制疫情的機會。如果還不采取措施，恐怕第二波爆發又要來臨。

One More Thing

就在這份報告發布的第二天，美國多地升級了隔離措施。

周一，舊金山市長宣布從3月17日開始實施的“居家令”，將持續到5月1日。截止今天早晨，舊金山已有374人確診、6人死亡。

舊金山延長“居家令”也是為了減緩新冠的傳播，防止醫療系統過載。

華盛頓市長隨后也宣布，開始執行“居家令”，當地居民除非是采購生活物資、看病等必要活動，不得隨意出門。違反者將會被警告，情況嚴重者將面臨高達5000美元的罰款。

特朗普上周日在白宮記者會上說，美國新冠疫情或將在未來兩周內達到峰值。為了控制病毒擴散，美國政府抗擊新冠疫情的指導意見將延長至4月30日。

過去一直批評中國過于嚴格的美國，正在一步步收緊管制措施。

報告地址：

National coronavirus response: A road map to reopening